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泰盛孕媽小課堂(九):臍帶脫垂,不可不了解 來源: 發(fā)布時間:2019-07-17

5月10日深夜,鄒城一位孕婦在家突發(fā)臍帶脫垂緊急入院。兗(yǎn)礦新里程總醫(yī)院產科、手術室、兒科、護理總值班密切協(xié)作與死神展開賽跑,護士蔣志真一直跪在產婦身邊,經過24分鐘的生死接力,成功挽救了寶寶的生命。

“臍帶脫垂通俗的講就是胎兒還沒出來,臍帶先出來了?!碑斕焱砩献钕冉佑|到孕婦的值班醫(yī)師邵田告訴記者,寶寶在媽媽肚子里,就靠這一根臍帶供給養(yǎng)料,維持生命。

“我當時就用手托住已脫垂的臍帶和胎兒先露部位。在寶寶和子宮頸口之間,支起了一個空間,讓臍帶不要受壓。保證胎兒胎心正常?!币曨l中的蔣志真說,自己大約10分鐘一直就持續(xù)向上推胎兒先露的部位,緩解臍帶受壓情況,保證胎兒氧氣供給。

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據了解,臍帶脫垂是產科非常危險的急癥之一,發(fā)生率很低,約為0.4%~10%,但胎兒死亡率很高,約為40%~50%,十分兇險。

那么臍帶脫垂到底是怎么回事呢?

臍帶脫垂,是指孕婦的胎膜破裂,臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破,臍帶進一步脫出于胎先露的下方,經宮頸進入陰道內,甚至經陰道顯露于外陰部。臍帶先露(presentation of umbilical cord)又稱隱性臍帶脫垂,指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側,其發(fā)生率為0.4%~10%。

臍帶脫垂對胎兒危害極大,因宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓,致臍帶血液循環(huán)受阻,胎兒缺氧,發(fā)生嚴重的宮內窘迫,如血流完全阻斷超過7~8min,則胎兒迅速窒息死亡。

凡胎兒先露部與骨盆入口平面不能嚴密銜接,在兩者之間留有空隙者,均可發(fā)生臍帶脫垂。主要原因有:

1、異常胎先露

其是發(fā)生臍帶脫垂的主要原因。據統(tǒng)計,頭先露約500例中有1例發(fā)生(僅占0.2%),臀先露則每25例中有1例發(fā)生(占4%),肩先露發(fā)生率更高,每7例中就有1例(占14%)。頭位、臀位、橫位三者發(fā)生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70,可見臍帶脫垂與異常先露有密切關系。

2、胎頭浮動

3、臍帶過長或胎盤低置(或兼有臍帶邊緣性附著)

4、早產或雙胎妊娠

5、其他,如早期破膜、羊水過多等

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寶寶的安全是每個孕媽媽的最大心愿,為了寶寶的健康我們孕媽媽們又該怎么預防臍帶脫垂呢?

矯正胎位不正:做好產前檢查,準確估計先露與骨盆之比例,及時發(fā)現(xiàn)與糾正異常胎位。胎位不正在懷孕8個月的時候的檢查結果還可以通過胎位矯正來改善的。

避免胎膜早破:孕婦飲食中,缺乏維生素C,缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性。所以在日常飲食當中攝取營養(yǎng)要均衡,食物一定要以新鮮天然為原則,合理飲食。

人工破膜時,特別對于羊水過多之產婦,應采取高位、細針破水,使羊水緩緩流出,避免大量羊水沖出造成臍帶脫垂。

同時,必要進行陰道檢查時,動作要輕柔,必要時行陰部神經阻滯麻醉,取得產婦合作,手轉胎頭時不可將頭上推太高,防止誘發(fā)臍帶脫垂。

母子平安是每一位醫(yī)護人員最大的欣慰,是產科醫(yī)生一直努力的目標,更是健康產業(yè)的一座“橋梁”。這座健康的“橋梁”就孕育在寶寶的臍帶中。

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臍帶間充質干細胞(Mesenchymal Stem Cells,MSCs)是指存在于新生兒臍帶組織中的一種多功能干細胞,它能分化成許多種組織細胞,具有廣闊的臨床應用前景:

(1) 能具有較強的免疫調節(jié)作用,可用于治療紅斑狼瘡和硬皮病等自身免疫性疾病,降低細胞或器官移植后的免疫排斥反應,提高細胞或器官移植的成功率;

(2) 能促進造血恢復功能,與單一造血干細胞移植比較,間充質干細胞和造血干細胞共移植能顯著提高白血病和難治性貧血等疾病的治療效果;

(3) 能修復損傷或病變的組織器官,用于治療骨和肌肉衰退性疾病、心腦血管疾病、肝病、腦及脊髓神經損傷和老年癡呆等。

間充質干細胞已經成為現(xiàn)代醫(yī)學上炙手可熱的救命稻草,它能幫助更多地疑難雜癥患者重新走上健康的道路。

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